黄热病简介

       黄热病（Yellow Fever）是一种由黄热病毒引起，经蚊叮咬传播的急性传染病，是我国的检疫传染病之一。临床主要表现为发热、黄疸、出血等。黄热病主要在中南美洲和非洲的热带地区流行。我国于2016年3月12日确诊首例输入性病例。

　　一、流行病学

　　1.传染源

　　按照传播模式，黄热病主要分为城市型和丛林型。城市型的主要传染源为病人及隐性感染者，特别是发病5日以内的患者。丛林型的主要传染源为猴及其他非人灵长类动物，在受染动物血中可分离到病毒。

　　2.传播途径

　　蚊媒传播为黄热病毒的主要传播途径。

　　蚊媒通过叮咬黄热病毒感染的人或动物而被感染，再通过叮咬的方式将病毒传播。不同种类的伊蚊和趋血蚊种可传播病毒。

　　3.人群易感性

　　人群对黄热病毒普遍易感。感染或接种疫苗后可获得持久免疫力，尚未发现再次感染者。

　　4.潜伏期和传染期

　　潜伏期：一般为3-6天，最长可达14天。

　　传染期：患者出现发热前较短时间内至发病后的3-5天，可产生较高水平的病毒血症。最长发病后10天可在血中检测到病毒。

　　二、临床表现

　　本病临床表现差异很大，病情可从轻度自限性到致死性感染。典型临床过程可分为以下4期。

　　1.感染期

　　此期为病毒血症期，持续3-5天。

　　急性起病，寒战、发热（可达39℃-41℃），全身不适，头痛、肌痛，厌食、恶心、呕吐，烦躁、易怒、头晕等，但症状无特异性。

　　体格检查可有相对缓脉，皮肤、结膜和牙龈充血，特征性舌相改变（舌边尖红伴白苔）等。

　　2.缓解期

　　发病3-5天后，患者进入缓解期，体温下降，症状减轻。大多数患者开始恢复，但约15%的患者在48小时之内病情再次加重，进入中毒期。

　　3.中毒期（肝肾损伤期）

　　此期特点是病情再次加重，出现多器官功能损伤表现，常累及肝脏、肾脏和血液系统等。进入中毒期的患者约有50%死亡。

　　4.恢复期

　　恢复期可持续2-4周。体温下降至正常，症状逐步消失，器官功能逐步恢复正常。但疲乏症状可持续数周。黄疸和转氨酶升高可持续数月。有报道称，患者可在恢复期死亡，多死于心律失常。